Pankreas

Pankreas in 3 Sätzen

• Das Pankreas ist ein längliches Organ in der Mitte des Oberbauches hinter dem Magen und vor der Bauchschlagader gelegen.
• Es dient der Produktion von Verdauungssaft und Enzymen
• In den Inselzellen wird das Hormon Insulin? produziert.

• Speicheldrüse mit exokrinen und endokrinen Anteil ( Inselzellen )
• exokrin ( = Drüse mit Ausführungsgang )
• endokrin ( Hormondrüse,kein Ausführungsgang, Abgabe ins Blut)

• Wie eine Wurst quer über die Wirbelsäule in Höhe LWK1 und LWK2, von außen in Höhe des epigastrischen Dreiecks vor der Milzvene ganz hinten im Abdomen
• Kopf im duodenalen C hinter dem Magen

• Knackwurst , mit Ausführungsgang an einem verdickten Zipfel in der C-Schlinge

• 2cm hoch und tief, ca 10 cm lang

• Kopf = Caput mit Prozessus Uncinatus
• Körper = Corpus
• Schwanz = Cauda

Anteile mikroskopisch:

exokrine Drüse:

• Saft wird in einen Ausführungsgang abgegeben
• der Gang heißt Ductus Wirsungianus
• mündet mit dem Gallengang

• Hormone werden ins Blut abgegeben
• Langerhansschen Inseln , Insulin , Glukagon

Steuerungshormone:

• Sekretin und
• Pankreozymin

Nahrungsspaltungsenzyme:

• Lipase ( Fett),
• Amylase (Stärke ) ,
• Peptidasen Trypsin und Chymotrypsin ( Eiweiß ),
• Nukleasen ( DNS + RNS)

• Produktion von Verdauungsenzymen:
• Fettspaltung:Lipase
• Kohlehydratspaltung:Amylase
• Eiweißspaltung:Trypsin
• Produktion von alkalischem Verdauungssaft
• Inselzellen
• Insulin Blutzuckersenkendes Hormon
• Glukagon Blutzuckererhöhendes Hormon
• Gastrin
• VIP

• erst ab einem Resektionsausmaß von 80% kommt es zu Funktionsstörungen, dh Diabetes mellitus oder Malabsorbtionssyndrom.

• Beschwerden des Patienten erfragen
• Bauch abtasten
• Laborwerte (Amylase , Lipase)
• Ultraschall
• ERCP
• CT
• NMR

• Schmerzen bei Entzündung und Tumor
• Gewichtsabnahme bei Tumor und Pankreasinsuffizienz
• Verschlußikterus bei PankreaskopfTumor?

• Anlagestörungen
• Metabolische Störungen des Pankreas
• Chronische Pankreasinsuffizienz
• Pankreas Tumoren
• akute Pankreatitis
• chronische Pankreatitis
• Pankreaspseudocysten?
• PankreasCarcinom

Wo liegt die Bauchspeicheldrüse ?

Was sind die Rosinen im Kuchen der Bauchspeicheldrüse ?

Was sind Enzyme ?

Welche Enzyme werden in der Bauchspeicheldrüse gebildet ?

Welche Funktion haben die Enzyme der Bauchspeicheldrüse ?

Was ist Bikarbonat ?

Was heißt intraperitoneal ? Was heißt retroperitoneal ?

Warum ist das Chymotrypsin bei der chronischen Bauchspeicheldrüsenentzündung oft erniedrigt ?

Warum ist der Fettgehalt des Stuhlganges bei der chronischen Bauchspeicheldrüsenentzündung oft erhöht ?

Warum haben Patienten mit chronischer Bauchspeicheldrüsenerkrankung oft einen Diabetes ?

Wie nennt man die spezielle Form des Diabetes mellitus bei chronischer Bauchspeicheldrüsenentzündung ?

Wie heißt der Hauptausführungsgang der Bauchspeicheldrüse ?

Wo mündet Hauptausführungsgang der Bauchspeicheldrüse ?

Zusammen mit welchem anderen Gang mündet der Hauptausführungsgang der Bauchspeicheldrüse ?

Was ist eine exokrine Drüse ?

Was ist eine endokrine Drüse ?

Welche Hormone werden in den Inseln gebildet ?

Wieviele Inseln findet man ungefähr in der Bauchspeicheldrüse ?

Wieviel Saft produziert die Bauchspeicheldrüse ungefähr in 24 Stunden ?

Welche Hormone steuern die Produktion des Pankreas ?

Welcher Tumormarker weist auf ein Pankreascarcinom hin ?

Warum werden Pankreaskarzinome oft so spät entdeckt ?

Was bringt eine Operation beim Pankreaskarzinom ?

Warum werden Patienten mit einer akuten Pankreatitis oft auf der Intensivstation behandelt ?

Warum dürfen Patienten mit einer akuten Pankreatitis nichts essen ?

Warum bekommen Patienten mit einer akuten Pankreatitis viel Flüssigkeit über die Vene zugeführt ?

Was sind die 2 Hauptursachen für eine akute Pankreatitis ?

Welche Komplikationen können bei einer akuten Pankreatitis auftreten ?

Was versteht man unter einer Exsudatstraße ?

Was versteht man unter einer nekrotisierenden Pankreatitis ?

Mit welchen Blutuntersuchungen kann man eine Pankreatitis nachweisen ?

Warum kann man auf einer einfachen Röntgenaufnahme des Bauches manchmal schon erkennen , daß eine chronische Pankreatitis vorliegt ?

Was bedeutet die Abkürzung ERCP ?

Welche Therapieempfehlung geben Sie einem Patienten mit exokriner Pankreasinsuffizienz ?

Was versteht man unter der Whippleschen Operation und wann wird sie durchgeführt ?

Was versteht man unter einer Stearrhoe ?

Welche angeborene Erkrankungen führt durch zähen Schleim zu einer Lungen- und Bauchspeicheldrüsenschädigung ?

Wie hoch ist die 5 Jahresüberlebensrate beim Pankreaskarzinom ?

Was versteht man unter MCT Fetten ?

Didaktik:

• Ultraschall des Pankreas
• Pankreas malen lassen
• Rosinenkuchen Modell
• Wir machen uns ein Bild : ERCP , CT , US
• Patienten vorführen nach Pankreatitis
• Fragen selbst beantworten und erarbeiten lassen
• Selbst Unterrichtsteile vortragen lassen

• K85 Akute Pankreatitis
• Pankreasabszeß
• Pankreasnekrose:
• akut
• infektiös
• Pankreatitis:
• akut (rezidivierend)
• eitrig
• hämorrhagisch
• subakut
• o.n.A.

• K86 Sonstige Krankheiten des Pankreas

• K86.0 Alkoholinduzierte chronische Pankreatitis
• K86.1 Sonstige chronische Pankreatitis
• Chronische Pankreatitis:
• - infektiös
• - rekurrierend
• - rezidivierend
• - o.n.A.

• K86.2 Pankreaszyste
• K86.3 Pseudozyste des Pankreas
• K86.8 Sonstige näher bezeichnete Krankheiten des Pankreas
• Atrophie
• Fibrose
• Stein
• Zirrhose
• Pankreas
• Infantilismus pancreaticus
• Pankreasfettgewebsnekrose
• Pankreasnekrose:- aseptisch
• o.n.A.

• K86.9 Krankheit des Pankreas, nicht näher bezeichnet

• K87 Krankheiten der Gallenblase, der Gallenwege und des Pankreas bei anderenorts klassifizierten Krankheiten
• K87.0 Krankheiten der Gallenblase und der Gallenwege bei anderenorts klassifizierten Krankheiten
• K87.1 Krankheiten des Pankreas bei anderenorts klassifizierten Krankheiten
• Pankreatitis bei [[Mumps]] (B26.3+)
• Pankreatitis bei Zytomegalie (B25.2+)

• http://www.merian.fr.bw.schule.de/Beck/skripten/12/bs12-49.htm
• Sehr schöne einfache Zusammenfassung
• http://www.krebsinfo.de/ki/daten/pankreas/pankreas_dat.html
• http://www.uni-kiel.de:8080/1med/fkgastro.htm
• http://www.uni-duesseldorf.de/WWW/AWMF/ll/ki-ch047.htm
• http://www.uni-duesseldorf.de/WWW/AWMF/ll/cho-pank.htm