WikiMed: KolonCarcinom

Kolon Carcinom

Prävention: die WHO? empfiehlt ab dem 40. LJ alle 2 Jahre Durchführung eines Haemoculttests, ab dem 50. LJ alle 5 Jahre Sigmoidoskopie. Die Sterblichkeit an Koloncarcinomen kann durch den Test auf okkultes Blut um 12-33% und durch die Sigmoidoskopie um 60% gesenkt werden. Die Koloskopie wird nach US-Richtlinien nicht als Screeningmethode empfohlen. Ärzteblatt, 16.7.2002. Das Tumorenzym M2-PK (Tumor M2-Pyruvatkinase) kann im Stuhl frühzeitig nachgewiesen werden und als Screeningmethode Anwendung finden Uni Giessen.

Vorkommen: Die Inzidenz korreliert mit fett- und fleischreicher Ernährung. Karotinoide und Vitamin C sollen protektiv wirken.

Risikogruppen:

Colonpolypenträger (Polypektomie senkt das Risiko ein Carcinom zu entwickeln um 90%)
multiple Adenome
familiäre Polyposis
HNPCC

Kolorektale Carcinome können bei R0-Resektion in 60% geheilt werden, in 40% treten Rezidive auf.

Chirurgische Therapie:

die lokale endoskopische Abtragung ist nur bei T1N0?-Tumoren guter Differenzierung (G1-G2) statthaft, wenn der Pathologe sicher beurteilen kann, ob die Abtragungsränder tumorfrei sind. Dies ist nach Thermokoagulation jedoch häufig nicht möglich.
TU Zökum und colon ascendens => Hemicolektomie rechts (a.colica dextra und a. ileocolica)
TU rechte Flexur => erweiterte hemicolektomie rechts (a. colica dextra und media, a.ileocolica)
TU Transversum => Transversumresektion (a.colica media)
TU linke Flexur => erweiterte Hemicolektomie links (a.colica media und colica sinistra)
TU colon descendens => Hemicolektomie links (a.colica sinistra)
TU Sigma => erweiterte Sigmaresektion (a.mesenterica inferior distal des Abgangs der a. colica sinistra)

Tumorstadium

R0 = kein makroskopischer oder mikroskopischer Tumorrest
R1 = kein makroskopischer, jedoch mikorskopischer Tumorrest
R2 = makroskopischer Tumorrest oder Fernmetastasen

N0 kann nur nach Untersuchung von mindestens 12 Lymphknoten festgestellt werden.

Adjuvante Therapie:

: Zielgruppe R0,T4,N1-3,M0; ab 14. postoperativem Tag Chemotherapie (Folinsäure + 5FU)
: experimentell monoklonale Antikörper

Nachsorge: In Stadium UICC I-III Coloskopie 2 und 5 Jahre postoperativ.