Amputation

in 90% dF pAVK, davon hat ein Drittel {Diabetes mellitus}?

Diagnostik: DSA?, bei Sepsis oder bettlägrigen Patienten mit Kontrakturen kann auf die DSA verzichtet werden.

Amputationshöhe: solange die Muskulatur intraoperativ avital (nicht kontraktil) ist, muß die nächsthöhere Amputationsebene gewählt werden.

häufige Amputationsebenen:
Oberschenkelamputation, Knieexartikulation, proximale Unterschenkelamputation, Vorfußamputation nach Syme, Lisfranc, Chopart

Op-technik:
bei Amputation der Mittelfußknochen sollte immer auf Höhe des Schafts oder der basis abgesetzt werden, da es bei Resektion subcapital postoperativ zu osteolytischem Einschmelzen des knöchernen Stumpfes (Zuckerstangenphänomen) und dann zur Hautperforation kommt.

Schmerztherapie bei A. Phantomschmerzprophylaxe durch intraoperative Einlage eines Kathteter an den amputierten Nerven und postoperative regelmäßige (4*/d) Analgetikagabe über den Katheter.