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| akute Pankreatitis | |
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Klinik: akute Oberbauchschmerzen periumbilikal mit gürtelförmiger Ausstrahlung in den Rücken, gummiartige Abwehrspannung des Abdomens. Amylase bzw Lipase iS > 3fach der oberen Normgrenze, niedrigere Werte schließen aber eine Pankreatitis nicht aus. Ein KM-CT ist zur Diagnosestellung nicht erforderlich, eignet sich jedoch zum Nachweis und Festellung des Ausmasses von Nekrosen. Ursachen: bei Gallenblasensteinen und fehlendem Alkoholkonsum, sowie transienter Anstieg von GPT, GOT, alkalischer Phosphatase oder Bilirubin biliäre Genese wahrscheinlich, sonst meist aufgrund Alkoholkonsum, seltene Ursachen: Hyperparathyreoidismus?, Hyperlipidämie, Medikamente Scores zur Qualitätssicherung und Therapieoptimierung: Ranson-Score, Imrie-Score, APACHE II-Score Einteilung (Atlanta 1992) #leicht (idR konservative Therapie) #schwer bei Pankreasnekrose, akuten Pankreaspseudocysten, Pankreasbszess sterile Nekrose: 1.8% Mortalität, infizierte Nekrose 24% Mortalität Therapie: frühzeitige ERCP?, Antibiose, HAES, parenterale Ernährung oder Duodenalsondenernährung OP-indikation: akutes Abdomen, Sepsis, Schock -> Nekrosektomie, Spülung (Keimzahlminderung, Enzymreduktion) Zusammenfassung AWMF-Leitlinie |
Ursachen: bei Gallenblasensteinen und fehlendem Alkoholkonsum, sowie transienter Anstieg von GPT, GOT, alkalischer Phosphatase oder Bilirubin biliäre Genese wahrscheinlich, sonst meist aufgrund Alkoholkonsum, seltene Ursachen: Hyperparathyreoidismus?, Hyperlipidämie, Medikamente
Scores zur Qualitätssicherung und Therapieoptimierung: Ranson-Score, Imrie-Score, APACHE II-Score
Einteilung (Atlanta 1992)
Therapie:
frühzeitige ERCP?, Antibiose, HAES, parenterale Ernährung oder Duodenalsondenernährung
OP-indikation:
akutes Abdomen, Sepsis, Schock -> Nekrosektomie, Spülung (Keimzahlminderung, Enzymreduktion)
Zusammenfassung AWMF-Leitlinie