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Prinzip: Laterale Entfächerung, Pseudoexostosenabtragung, V-förmige Osteotomie des Metatarsale 1, laterale Verschiebung und eventuell Außenrotation des plantaren Fragmentes
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Prinzip: Laterale Entfächerung, Pseudoexostosenabtragung, Z-förmige Osteotomie des Metatarsale 1, laterale Verschiebung und eventuell Außenrotation des plantaren Fragmentes
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Verändert: 9c9
Mediale Längsinzision über dem Metatarsophalangealgelenk I bis zur Mitte des Os metatarsale I. Tenotomie der Abduktorsehne und laterale Längsinzision der Kapsel des Metatarsophalangealgelenks I zur zwanglosen Reposition des Caput ossis metatarsalis I auf dem Sesambeinapparat. Z-förmige Osteotomie auf der medialen Seite der distalen zwei Drittel des Os metatarsale I. Laterale Verschiebung des distalen Fragments bis zur vollständigen Korrektur des pathologischen Intermetatarsalwinkels. Bei Bedarf Rotation des distalen Fragments, um eine pathologische Orientierung der distalen Gelenkfläche des Os metatarsale I (Distal Metatarsal Articular Angle, DMAA) zu korrigieren. Osteosynthese mit zwei Boldschrauben. Mediale Raffung der Kapsel des Metatarsophalangealgelenks I.
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Längsverlaufende Inzision dorso-medial am Grundgelenk der Großzehe. Präparation in Längsrichtung unter Schonung der Gefäßnervenbündel. Eintrennen der Kapsel in Längsrichtung, Fortsetzung auf das Periost des I. Strahles. Abschieben der Kapsel vom Gelenk und Release an der Grundgliedbasis in der gesamten Zirkumferenz. Lateral auch Einkerben des Kollateralbandes. Eine Pseudoexostose wird zunächst reseziert. Danach Festlegen der Resektionsgrenzen am I. MFK zur Scarf-Osteotomie. Ausführen der Schnitte und Versetzen des Fragmentes nach lateral, so daß eine Korrekturosteotomie in der Längsachse um 10 – 15 ° entsteht. Fixation mit 2 Bold-Schrauben. die überstehende Knochenkante wird reseziert und geglättet. Danach Kapselplastik durch Raffung der Kapsel medial. Subcutannaht und fortlaufende Hautnaht.
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Indikation: Ausgeprägter Hallux, Intermetatarsalwinkel IMA > 15°
Prinzip: Laterale Entfächerung, Pseudoexostosenabtragung, Z-förmige Osteotomie des Metatarsale 1, laterale Verschiebung und eventuell Außenrotation des plantaren Fragmentes
Nachbehandlung: Zehenspreizer und Vorfußentlasungsschuh bis 6 Wochen postoperativ
Standard OP-bericht:
Längsverlaufende Inzision dorso-medial am Grundgelenk der Großzehe. Präparation in Längsrichtung unter Schonung der Gefäßnervenbündel. Eintrennen der Kapsel in Längsrichtung, Fortsetzung auf das Periost des I. Strahles. Abschieben der Kapsel vom Gelenk und Release an der Grundgliedbasis in der gesamten Zirkumferenz. Lateral auch Einkerben des Kollateralbandes. Eine Pseudoexostose wird zunächst reseziert. Danach Festlegen der Resektionsgrenzen am I. MFK zur Scarf-Osteotomie. Ausführen der Schnitte und Versetzen des Fragmentes nach lateral, so daß eine Korrekturosteotomie in der Längsachse um 10 – 15 ° entsteht. Fixation mit 2 Bold-Schrauben. die überstehende Knochenkante wird reseziert und geglättet. Danach Kapselplastik durch Raffung der Kapsel medial. Subcutannaht und fortlaufende Hautnaht.
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