Kolon Carcinom

Prävention: die WHO? empfiehlt ab dem 40. LJ alle 2 Jahre Durchführung eines Haemoculttests, ab dem 50. LJ alle 5 Jahre Sigmoidoskopie. Die Sterblichkeit an Koloncarcinomen kann durch den Test auf okkultes Blut um 12-33% und durch die Sigmoidoskopie um 60% gesenkt werden. Die Koloskopie wird nach US-Richtlinien nicht als Screeningmethode empfohlen. [[Link]Ärzteblatt, 16.7.2002[Url= http://www.aerzteblatt.de/v4/news/news.asp?id=9559]]. Das Tumorenzym M2-PK (Tumor M2-Pyruvatkinase)kann im Stul frühzeitig nachgewiesen werden und als Screeningmethode Anwendung finden [[Link]Uni Giessen[url= http://idw-online.de/public/zeige_pm.html?pmid=84140]].

Prävention: die WHO? empfiehlt ab dem 40. LJ alle 2 Jahre Durchführung eines Haemoculttests, ab dem 50. LJ alle 5 Jahre Sigmoidoskopie. Die Sterblichkeit an Koloncarcinomen kann durch den Test auf okkultes Blut um 12-33% und durch die Sigmoidoskopie um 60% gesenkt werden. Die Koloskopie wird nach US-Richtlinien nicht als Screeningmethode empfohlen. [[Link]Ärzteblatt, 16.7.2002[Url= http://www.aerzteblatt.de/v4/news/news.asp?id=9559]]. Das Tumorenzym M2-PK (Tumor M2-Pyruvatkinase) kann im Stuhl frühzeitig nachgewiesen werden und als Screeningmethode Anwendung finden [[Link]Uni Giessen[url= http://idw-online.de/public/zeige_pm.html?pmid=84140]].

Vorkommen: Die Inzidenz korreliert mit fett- und fleischreicher Ernährung. Karotinoide und Vitamin C sollen protektiv wirken.

Risikogruppen:

• Colonpolypenträger (Polypektomie senkt das Risiko ein Carcinom zu entwickeln um 90%)
• multiple Adenome
• familiäre Polyposis
• HNPCC

Chirurgische Therapie:

• die lokale endoskopische Abtragung ist nur bei T1N0?-Tumoren guter Differenzierung (G1-G2) statthaft, wenn der Pathologe sicher beurteilen kann, ob die Abtragungsränder tumorfrei sind. Dies ist nach Thermokoagulation jedoch häufig nicht möglich.
• TU Zökum und colon ascendens => Hemicolektomie rechts (a.colica dextra und a. ileocolica)
• TU rechte Flexur => erweiterte hemicolektomie rechts (a. colica dextra und media, a.ileocolica)
• TU Transversum => Transversumresektion (a.colica media)
• TU linke Flexur => erweiterte Hemicolektomie links (a.colica media und colica sinistra)
• TU colon descendens => Hemicolektomie links (a.colica sinistra)
• TU Sigma => erweiterte Sigmaresektion (a.mesenterica inferior distal des Abgangs der a. colica sinistra)

• R0 = kein makroskopischer oder mikroskopischer Tumorrest
• R1 = kein makroskopischer, jedoch mikorskopischer Tumorrest
• R2 = makroskopischer Tumorrest oder Fernmetastasen

Adjuvante Therapie:

Zielgruppe R0,T4,N1-3,M0; ab 14. postoperativem Tag Chemotherapie (Folinsäure + 5FU)

experimentell monoklonale Antikörper