WikiMed: Weichtteiltumore

Weichtteiltumore

benigne Tumore in 90%
maligne Tumore

Low-grade-Sarkom (hoch differenziert)
High-grade-Sarkom (niedrig differenziert)

Lokalisation: in 50% dF an Extremitäten, danach gefolgt von Sarkomen des Körperstamms

nach Häufigkeit:

: Liposarkom
: malignes fibröses Histiocytom
: Rhabdomyosarkom
: unklassifizierbar
: Fibrosarkom
: Leiomyosarkom

Diagnostik:
präoperativ Schnittbiopsie, so daß die Entnahmestelle bei Tumorexcison komplett mit excidiert werden kann.

OP-Technik: häufiger Fehler: reine Enukleation -> 100% Rezidivrate, deshalb immer komplette Kompartimentresektion. In > 90% dF ist extremitätenerhaltendes operieren möglich. Bei primär inoperablen Tumoren kann eine präoperative Strahlen und Chemotherapie zu R0-resektabilität führen.

Metastasierung hämatogen idR immer zuerst pulmonal. Patienten mit resezierter isolierter Lungenmetastase haben eine 3JÜR von 20-30%. Patienten mit nicht resektablen Lungenmetastasen oder extrapulmonalen Metastasen werden mit systemischer Chemotherapie behandelt. Sogenannte Skip-metastasen breiten sich entlang des Bidegewebes longitudinal innerhalb der Muskelkompartimente aus. Deshalb ist insbesondere bei Sarkomen der Muskellogen und TU-größe >5cm eine Kompartimentresektion zu fordern.

Adjuvante Therapie: bei High-grade-Sarkomen und nicht radikaler OP. Bestrahlung, Polychemotherapie, in Zentren isolierte hypertherme Extremitätenperfusion.