Pneumothorax[Home]

Therapie:
Wenn mehr als ein Mantelpneu vorliegt, sollte eine Thoraxdrainage gelegt werden. Über die Dauer der Drainagetherapie liegen keine standardisierten Angaben vor. Die Rezidivhäufigkeit nach Drainage liegt bei 20-50%.

Thoraxdrainage im

2.ICR medioclaviculär (Monaldi)
5.ICR axillär (Bülau)
1.ICR apicodorsal`

Die primär operative Therapie empfiehlt sich bei Darstellung von Bullae im CT, persistierender Parenchymfistel länger als 7 Tage und spezieller Belastung des Patienten (Pilot, Taucher).

OP-Technik:
Der Vorteil der videoassistierten OP gegenüber der axillären Minithorakotomie ist im wesentlichen kosmetischer Natur. Über 3 im gleichschenkligen Dreieck angebrachten Zugängen erfolgt in Teilatelektase Untersuchung der Bullae und des Parenchyms im Unterwassertest auf Leckagen. Sodann wird idR die Lungenspitze tangential reseziert, auch wenn keine Bullae sichtbar sind, da hier auch mikroskopische Veränderungen zu Rezidiven führen können.


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