durch Fußfehlstellungen, zB Ballenhohlfüßen und bei Rheumatikern entstehen im Bereich der Mittelfußknochenköpfchen schmerzhafte Druckgeschwüre bis hin zum Mal perforans mit Drucknekrose der Haut am Mittelfußknochenköpfchen plantarseitig. Betroffen sind >75% Frauen, meist über dem 50. LJ.
Klinisch findet sich beim Push-up-Test der Schmerz im Metatarsophalangealgelenk beim Druck von plantar. Der Drawer-Test ist positiv, wenn sich die Phalanx im Metatarsophalangealgelenk nach streckseitig verschieben lässt.
Therapie: als konservative Maßnahmen können zügelnde Tapeverbände, sowie Schuheinlagen angewendet werden (Langsohle, fussgewölbestützende Pelotte)
OP:
- proximale Osteotomie nach Thomas
- gelenkerhaltende Osteotomie nach Helal
- Weil-Osteotomie (sofortige Belastung möglich)
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