M Crohn und Colitis ulcerosa

Ätiologie und Risikofaktoren:

• fehlendes Stillen, erhöhte Hygiene während Kindheit, fett- und kohlehydratreiche Ernährung, Rauchen
• infektiöse Faktoren, Viren: Masern, bakteriell: Mycobakterium paratuberculosis
• genetisch: 17-35fach erhöhtes Risiko für monocygot?e Zwillinge

Rezidivprophylaxe: Duodenum: Pentasa, Dünndarm: Salofalk, Claversal, Azathioprin, Methotrexat, Anti TNF Antikörper (Remicade)

Op-indikation:

• akut: {toxisches Kolon}?, Abszess, Ileus?, {gastointestinale Blutung}?, Perforation
• elektiv: enterokutane, interenterische Fistel, Beteiligung des Urogenitaltraktes

Die Colitis ulcerosa ist im Gegensatz zum M. Crohn auf den Dickdarm beschränkt und deshalb durch Proktokolektomie im Prinzip heilbar.

Therapie:

akut: Prednisolon, Cyclosporin A

antientzündliche Therapie: lokal:Prednisolon, Mesalazin, Budenosid

immunsuppressive Therapie: Cyclosporin, Azathioprin

Komplikationen nach Proktokolektomie: selten Pouchitis, Nachblutung, High Pouch Output syndrome: idR wird nach Proktokolektomie der Elektolyt- und Flüssigkeitshaushalt durch die Regelkreise der mineralokortikoiden Hormone eingestellt. Bei Versagen des Regelkreises kommt es klinisch zu Exsikkose und Leistungsminderung und laborparametrisch zu einer Erhöhung von Aldosteron und 18-OH-Corticosteron.