Die Legionärskrankheit wurde 1976 zum ersten Mal beschrieben. Der Erreger, der diese Erkrankung auslöst, wird Legionella pneumophila genannt, nach dem betroffenen Organ, der Lunge. Diese Erkrankung hat v.a. technische Ursachen, zB unsachgemäß gewartete Klimaanlagen und betrifft Menschen mit geschwächten Immunsystem.
Epdemiologie
- Befallen werden vor allem starke Raucher, Niereninsuffiziente und Immunsupprimmierte .
- Übertragung durch Klimaanlagen und Wasserleitungen,Duschen
- aerogener Übertragungsweg per inhalationem.
- Keine Übertragung durch Kontaktpersonen.
- Die Erkrankung tritt bevorzugt im mittleren Lebensalter auf, kann jedoch alle Lebensalter erfassen.
- Männer sind offensichtlich 2-3 mal häufiger betroffen als Frauen
- Epidemisches auftreten im Sommer , sporadisch das ganze Jahr über.
- Es wurden bisher mehr als 50 Ausbrüche der Legionellose bekannt.
- von den bekannt gewordenen Krankheitsfällen endeten 5 % tödlich.
Einteilung
Die Legionellose läßt sich auf Grund ihrere Prognose in 2 unterschiedliche Formen einteilen:
- nicht nosokomiale Legionellosen
- bei Menschen in gutem Gesundheitszustand
- plötzliches Auftreten
- schwere klinische Symptomatik
- Inkubationszeit 2 - 10 Tage
- Letalität 15 - 25 %
- nososkomiale Legionellosen:
- bei Menschen mit schweren Begleiterkrankungen zb Herz/Lunge?
- bei immunsuprimmierten Patienten
- bei immunschwachen Patienten
- Letalität ca 70 %
- In der BRD besitzen etwa 1 % der Bevölkerung Antikörper gegen Legionellen , diese bleiben 1 Jahr im Körper .
- Daraus folgt , daß man mit 600000 Erkrankungen pro Jahr rechnen muß.
- Davon ist die Mehrzahl ohne klinische Manifestation.
- Manifest wird Erkrankung nur in 10 % der Fälle ( ca 60000 ) ,
- nur ca 7200 sind davon "echte Legionellosen" d.h Legionella bedingte Pneumonien ( 12%).
- Bei einer Letalität von 15 - 20 % ist damit mit 1000 bis 1500 Todesfällen pro Jahr zu rechnen.
- Legionella verursacht ca. 1 % - 10 % aller Pneumonien , und sind damit die 2. häufigste Ursache einer Pneumonie nach den Pneumokokken.
Erreger :
- Legionella pneumophila(gramnegatives Stäbchen)
- beweglich , ohne Kapsel
- Ziehl Nelsen Färbung: nicht säurefest
- Gram-Färbung: negativ
- wachsen nicht auf den üblichen Nährmedien ,
- das war der Grund für die späte Entdeckung
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