Einteilung der Tumoren der Hepaticusgabel nach Bismuth
- Typ I: TU des ductus hepaticus communis => Resektion des extrahepatische Gallengangs (Hepatikusgabel bis Pankreas mit biliodigestiver Anastomose) mit regionaler Lymphadenektomie
- Typ II: TU betriff auch die Hepaticusgabel => Resektion Typ I + Resektion des lobus caudatus
- Typ III: TU betrifft eine Aufzweigung der Hepaticusgabel => Resektion des extrahepatischen Gallengangs, des lobus caudatus und Hemihepatektomie
- Typ IV: TU betrifft beide Aufzweigungen => keine kurative Resektion möglich, es kann jedoch durch eine biliodigestive Anastomose eine langanhaltende Palliation erreicht werden
Palliative Therapie:
bei Verschlußikterus ist die endoskopische Gallengangsdrainage mit Plastikendoprothese oder Metallstent das Verfahren der Wahl.
Die Strahlentherapie bei inoperablen TU oder R1/R2-Resektionen ist nicht standardisiert.
Als Nachsorge sollte alle 6 Wochen der Galleabfluß untersucht werden.
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